红肉到底好不好？洛杉矶时报2019.10.9日专题报道。经作者Nina Teiholz授权，编译分享。
鸡蛋不好。鸡蛋很好。脂肪不好；脂肪很好。肉不好；肉是…好吗？
上周，最新的关于饮食健康的180度转向成了头条新闻。这是一个“惊人的转变”，“震撼”，“令人震惊”。有人问，看似基础且牢固的营养建议怎会轻易地就改变了呢？
答案是，美国许多官方的营养建议（包括认为红肉是杀手的想法）都是基于一种薄弱的科学，不幸的是，这些科学已经成为专家们习惯于依靠的科学。现在，这个不靠谱的科学正在受到质疑。有关健康饮食和可信赖的营养指南的观念已根深蒂固，并且许多科学家及企业在专业及金钱上大量投入的现状下，相关科学的斗争将会十分激烈。
红肉是一个特别有争议的话题，因为人们出于各种原因强烈反对吃肉：环境，动物权利甚至宗教（基督复临安息日会的建议都反对）。然而，上周的新闻对于从偏爱素食的理由中消除健康影响大有帮助。在享有盛名的《内科学年鉴》杂志上对科学进行了非常严格的四篇论文审查，研究了所有检查健康和红肉的研究，并得出结论，只有“低或非常低的不确定性”证据表明这种肉会导致任何类型的疾病-不是癌症，不是心脏病，不是2型糖尿病。吃红肉并不会杀死我们。
请记住，我们不信任红肉的最初原因是从1961年开始的美国心脏学会。告诉我们限制食用饱和脂肪以预防心脏病。但是，最近几十年来，人们对该问题进行了重新考虑。 BMJ循证医学杂志上的一篇最新文章合并了17条单独的评论，这些评论表明这些脂肪（无论来自肉类，奶酪还是椰子油）对死亡率没有影响。而且，如果红肉通过饱和脂肪以外的某种机制引起疾病，则没有强有力的证据支持它。
关键词是“有力的证据”。不幸的是，我们的营养指南主要基于流行病学研究，随着时间的推移，该研究通常会跟随一大群人，要求他们自我报告所吃的食物，然后观察最终的健康状况。 结果。 这些研究可以证明关联（有其用途），但很少建立因果关系。
当流行病学使烟草的规模大幅度扩大时，就出现了一个奇怪的例外，就像烟草一样。 与不吸烟者相比，发现大量吸烟者患癌症的风险增加了9到25倍，差异如此之大，可能暗示了因果关系。 然而，在营养流行病学中，差异率很少超过1.5倍，营养学之外的大多数流行病学家认为这是没有发现的。
只有临床试验才能证明因果关系，因为这是实际实验。最简单的是，将一组饮食的人与另一组非节食的对照组进行比较。这样的实验并不总是那么容易，但是尽管如此，国际系统仍认为它们是审查科学证据的黄金标准。
红肉研究使用了一种这样的审查系统，即GRADE（建议等级，评估，制定和评估）。为了使临床试验优先于观察性研究，GRADE必然使流行病学脱离了研究基础，这导致GRADE团队由来自10多个国家的40多名研究人员得出结论，即减少肉类摄入量不可能使您的身体更健康。
营养学界反应激烈。甚至在《 Annals》论文发表之前，该领域的14位重量级人物就签署了一封信，要求抢先“撤回”该评论。所有签名者都是一个名为“真正健康倡议”的组织的成员，该组织倡导以植物为基础的饮食。他们中的许多人在他们的研究论文中都推荐以植物为基础的饮食，这在很大程度上取决于流行病学。有些在金钱上存在冲突。
太多的研究依赖捐助者，出现冲突甚至更糟的情况并不罕见。在发表红肉评论后，很快有人指出，虽然其主要作者与肉类研究没有明显的冲突，但他早些时候接受了来自Mars和百事可乐等成员的行业组织的资助，用于2017年糖的评论研究。
另一方面，True Health Initiative的签名人包括来自哈佛大学T.H.Chan公共卫生学院的五名流行病学家。这5位学者在2017-18年度从核桃和花生行业团体获得数十万美元的赞助; 在过去的五年中，核桃业团体被列为捐助者。五年中至少有九篇哈佛论文支持坚果的健康益处。
无论有何诱因，《年鉴》的批评者都主要反对其方法论。他们说，GRADE是一种“不合适的测量工具”，旨在评估药物而不是“生活方式研究”。但是，至少美国科学院，工程学院和医学科学院推荐GRADE是少数可行的研究美国饮食指南评估的方法之一。
使用尽可能高的科学标准评估营养发现显然是一个痛苦的过程，但这是必不可少的。如果我们相信好比建筑在沙土上的食物金字塔一样，那么是时候把它做对了，无论我们的假设，投资或偏见如何。以不靠谱的科学为基础，让美国公众进行长达数十年的“最佳猜测”之旅，而这可能会被更严格的临床试验所揭穿，但这并没有改善健康状况。根据政府数据，尽管自1970年以来美国的红肉消费量减少了28％，但现在仍有约60％的美国人患有至少一种以饮食为主要危险因素的慢性疾病。年鉴回顾正是我们需要的：基于强大科学的饮食因果信息。
https://www.latimes.com/opinion/story/2019-10-09/red-meat-diet-nutrition-guidelines
Nina Teicholz是非营利性营养联盟的执行董事，该联盟不接受任何食品行业，公司或相关方的资金。 当她向团体讲饮食和健康时，她确实接受费用。 她是《大胖惊喜》的作者。
编译者成长博士是中美二囯抗衰老/功能医学专科医师，受欢迎的健康医学演讲者，没有接受任何业界资金。
